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去瓣EK和PRK的区别?

2012年02月01日 屈光手术 ⁄ 共 626字 ⁄ 字号 评论 3 条 ⁄ 阅读 4,855 次

前两天有个眼科同道和我讨论去瓣EK和PRK究竟有没有区别?无非一个是酒精做瓣一个是机械去上皮而已?术后HAZE形成又会有什么区别?今天我想就此谈一谈自己的观点。

首先我们先简单回顾去瓣EK、PRK和HAZE(屈光手术发展历程

去瓣EK是用酒精辅助制作一个完整的角膜上皮瓣,然后丢弃,从前弹力层开始做激光切削;PRK是用机械的方法(有的也用激光去上皮)去掉上皮,然后也从前弹力层面开始激光切削;HAZE是指角膜上皮下雾状混浊,简单的讲,是角膜前部基质的愈合反应,主要是因为外部致炎因子(包括上皮细胞释放,泪液中本身固有的等等)与角膜基质接触,从而引发了一系列反应,最终导致HAZE形成。

我们可以看到,去瓣EK和PRK的主要区别是去上皮的方式,去瓣EK上皮完整去掉(包括基底膜);而PRK去上皮的时候,大部分上皮细胞已经破坏,而且多少会有些基底膜残留,再者,机械力增加了角膜的“创伤”。结合HAZE形成过程不难看出,PRK与去瓣EK相比,至少在两方面处于绝对劣势:第一,大量的上皮细胞破裂,会释放更多的致炎因子;第二,在上皮愈合过程中,残留的基底膜阻碍了上皮移行,增加了外部致炎因子与基质接触的时间。

所以,PRK术后早期愈合反应会更重,比如患者会有更明显的疼痛和流泪等刺激症状(这些会反过来增加致炎因子释放,进一步加重愈合反应),而早期更重的愈合反应以及上皮愈合时间延长均会导致中后期HAZE程度的加深。
当然,这只是个人观点,希望各位同仁都来谈谈自己的想法。

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目前有 3 条留言    访客:2 条, 博主:1 条

  1. 刘立 2012年02月02日 22:55  @回复  Δ1楼 回复

    现在不是epi-lasik更流行吗?


    • 管理员
      emxz 2012年02月03日 13:47  @回复  ∇地下1层 回复

      PRK,EK,EPI-LASIK各有优势,即使是PRK,现在也没有完全退出市场,选择时需要综合评估,比如价格,角膜上皮,眼底情况等

      • 旅行者 2013年02月07日 10:32  @回复  ∇地下2层 回复

        现在做PRK的应该比较少了

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