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复视:能够看清楚但是有重影

2012年02月10日 眼科时讯 ⁄ 共 1571字 ⁄ 字号 评论 15 条 ⁄ 阅读 8,366 次

虽然罕见,但复视确实是屈光手术后可能出现的令人不快的并发症。巴尔地摩的Park医生说。

避免该并发症的关键是详细的病史采集和术前评估,她强调。

“有时即使白内障或屈光手术非常成功,仍然可能出现意想不到的斜视。”Park医生说,她是巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院,威尔默眼科研究所克里格儿童眼科中心眼科助理教授,“患者回到医院抱怨,能够看清楚但是有重影。”

“屈光手术复视是罕见但令人痛苦的并发症,”她说,“患者可能会经历单眼复视和暂时性复视,在术后1月缓解。” 屈光术后复视的发生率较低,从0.67%到0.85%,但眼科医师有义务去证实相关的危险因素,从而预防复视发生。

案例分析

Park医生介绍了几个术后出现复视的病例。

第一个病例是一位32岁的兽医,行LASIK手术后6个月,主诉视近困难,容易疲劳,为了解决这个问题,她不得不闭一只眼。

这个患者的双眼远视力为20/20,近视力20/20。术后显然验光结果为轻度过矫。看远时眼球是正位,无需矫正,但是看近时出现间歇性内斜视,需要18棱镜度矫正。

如果看近时给予+1.75D,内斜好转为8棱镜度。为了更好的阅读,给予+2.5D,她的斜视度变为内斜4棱镜度。不要眼镜矫正,她的立体视为200弧秒,如果近附加+2.75D,她的立体视变为25弧秒。

她的术前资料为:

裸眼远视力20/400,近视力20/20;

戴镜视力远近均为20/20; 戴镜视远时眼位为正位;

不戴镜看近时眼位为正位; 戴镜看近的眼位未测。

该患者提到术前她看近时需要摘下眼镜,如果不取眼镜将无法阅读。

兽医对日常工作需要戴老光镜是难以忍受的。她选择了斜视手术并接受了双眼内直肌退缩术,手术效果不错。但是,3年后,看近时内斜复发,仍然需要老花镜。她对手术效果极不满意,虽然她的视力仍然很好。

“该患者在近视基础上出现了调节性的内斜视,”Park医生说,“这种情况极少出现,但又确实出现了。我们应该要意识到,很早就出现老花眼的患者应该检查是否有调节性内斜视。”

“这个患者的斜视在屈光术前设计中是否有所考虑?这个问题在术前应该被明确。”她补充道。

两眼物象不等型复视

第二个病例是一位68岁健康退休老人,他的主要问题是不能打网球,因为不能判断球的位置。这种情况出现在他左眼白内障术后1年。

裸眼远视力为20/50,矫正视力为20/30。但存在屈光参差,右眼为-5.5D/+2.5D*178,左眼为-3D/+2D*4,显然验光双眼矫正视力均为20/30。 融合试验,感觉运动检查结果显示,看远时出现间歇性20棱镜度外斜视,看近时出现间歇性30棱镜度外斜视,立体视为140弧秒。

回顾术前评估,他右眼戴与上相同的镜片,但左眼近视度数更高,为-7.25D/+2D*10。睫状肌麻痹验光,左眼的近视度数更高,为-9.50D/+2D*180。术前,他存在12棱镜度间歇性外斜视,视近视远都能很好控制。立体视为60弧秒。对比术前术后改变,Park医生发现,该患者左眼有近6D的变化。

“经验告诉我们没改变1D,视网膜成像大小将改变2%,”Park医生说,“该患者白内障术后视网膜成像大小改变了12%。”

“两眼物象不等最可能诱发间歇性斜视,”她说,“我们推荐他右眼也进行白内障手术。”

两眼物象不等将影响空间定位,因为相对大的视网膜成像比相对小的视网膜成像看起来更远。这是导致空间定位障碍的原因,Park医生解释道。

“值得注意的是,超过4D的屈光参差将是术后出现继发性复视的高危因素。”她说。 导致复视的原因还包括单眼视。大约有73%的老视患者能忍受单眼视。单眼视可能使本来可控的斜视失代偿。

“在这些病例中,术前检查和病史追问是最重要的。”Park医生强调。

“借用Burt Kushner医生的话,'记住,远视不是镜子中的近视,近视的治疗方法和效果是明确的,但远视却有些难以把握。'”她补充道。

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目前有 15 条留言    访客:11 条, 博主:4 条

  1. myswty.com 2012年02月10日 20:41  @回复  Δ1楼 回复

    轻度散光不算什么是吧!


    • 管理员
      emxz 2012年02月10日 21:05  @回复  ∇地下1层 回复

      一般是没问题的,但是特别敏感的50度也会出现不适

  2. n倍高 2012年02月11日 11:56  @回复  Δ2楼 回复

    眼睛是心灵的窗户,带眼镜这么多年了,发现度数无所谓,反正是不方便了

  3. 红酒 2012年02月11日 13:55  @回复  Δ3楼 回复

    还好不用戴眼镜,

  4. 微博营销 2012年02月11日 14:56  @回复  Δ4楼 回复

    我习惯了不戴眼镜···也没什么大不了的

  5. 牛奶减肥 2012年02月11日 17:10  @回复  Δ5楼 回复

    从0.67%到0.85%。。这个率真低啊。。


    • 管理员
      emxz 2012年02月11日 18:15  @回复  ∇地下1层 回复

      每年有上百万的近视手术,这样就不低了

  6. 朱定聪 2012年02月11日 23:18  @回复  Δ6楼 回复

    0.0 好好保护自己的眼睛吧~~


    • 管理员
      emxz 2012年02月11日 23:35  @回复  ∇地下1层 回复

      科学用眼确实很重要

  7. 步小松博客 2012年02月13日 12:10  @回复  Δ7楼 回复

    没近视的朋友,还是要好好照顾自己的眼睛哦

  8. 阳光音基 2012年02月13日 14:23  @回复  Δ8楼 回复

    嗯,学习下,以后有用

  9. 面膜排行榜 2012年02月14日 20:40  @回复  Δ9楼 回复

    支持博主

  10. 步小松博客 2012年02月21日 15:16  @回复  Δ10楼 回复

    还是要做好术前检查比较重要


    • 管理员
      emxz 2012年02月21日 15:24  @回复  ∇地下1层 回复

      术前检查是保证手术安全和效果的前提

  11. 薛萧茹 2012年04月18日 15:27  @回复  Δ11楼 回复

    谢谢博主很用心的分享,平时养成用眼的习惯还是很重要的哦。

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