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LASIK手术中怎样确保制作薄角膜瓣

2014年01月19日 眼科时讯 ⁄ 共 1365字 ⁄ 字号 评论 9 条 ⁄ 阅读 1,630 次

盖恩斯维尔--据一项回顾性研究报道,在接收LASIK手术的近视患者中,无论是机械角膜刀还是飞秒激光,均能制作出厚度均匀的薄角膜瓣,从而获得优异的术后效果。

“厚度均匀的薄角膜瓣对于LASIK术后维持角膜生物力学完整性至关重要,”Perez-Straziota医生说,“不管是利用机械角膜刀还是飞秒激光制作角膜瓣,均有其优缺点,我们的研究结果显示,就我们期望的形态学改变来说,两种制瓣技术均是一种可靠的选择。”

“然而,这个结论仅适用于我们的研究中所使用的设备,”Perez-Straziota医生补充道,她是盖恩斯维尔私人诊所医师,“如果就此推断所有飞秒激光和所有机械角膜刀制作角膜瓣均能达到同样的形态学改变,这将是极不明智的决定。”

研究回顾

该研究数据包括73位患者145眼,手术均由同一位医师完成(Randleman医生,他是亚特兰大埃默里眼科中心眼科教授。)

其中91眼利用Femto LDV飞秒激光(Ziemer Ophthalmic Systems)制作角膜瓣,预期厚度为110um。

54眼利用Amadeus II机械角膜刀制作角膜瓣,使用9mm或者9.5mm负压吸引环,140um刀头,ML7090CLB刀片 (Med-Logics)。

我们希望的角膜瓣厚度为105um,所有患者均接受了波前像差引导的个性化手术,并且为同一准分子激光平台(Allegretto Wave, Alcon)。

两组间在患者平均年龄,UCVA,平均MRSE,以及平均角膜中央厚度方面没有显著差异。所有患者最佳矫正视力(CDVA)均在20/20以上。

术中利用超声角膜测厚仪测量角膜瓣中央厚度,以术前中央角膜厚度(CCT)减去术中残余基质床厚度得到最后的结果。

结果分析

结果显示,两种制瓣技术所制作的角膜瓣厚度均接近于预期厚度,但机械角膜刀制作的角膜瓣显著薄于飞秒激光制作的角膜瓣(106umVS113um)。

术后2周利用傅立叶前节OCT(RTVue, Optovue)评估角膜瓣形态,在中央角膜3mm区共测量9个点的角膜瓣厚度,分别为1.5mm和2.5mm水平和垂直子午线,以及角膜顶点。

对于飞秒激光制瓣组,垂直子午线厚度范围从125um到135um,水平子午线厚度范围从125um到132um。

对于机械刀制瓣组,垂直子午线厚度范围从112um到117um,水平子午线厚度范围从111um到117um。

“这些数据说明两种技术制作的角膜瓣厚度均较为均匀,”Perez-Straziota说,“机械刀组角膜瓣在所有测量点标准偏差均较小,因此,机械角膜刀仍是制作厚度均匀角膜瓣的可靠选择。”

“然而,对于规避制瓣的潜在并发症,飞秒激光有独特的优势,并且极少出现灾难性的并发症,同时,我们必须的承认,患者更亲睐于飞秒激光制瓣,”她说。

术后1天,2周,3月评估临床效果,包括裸眼远视力(UDVA),最佳矫正远视力(CDVA)和MRSE。

在所有时间点,两个研究组以上测量指标均没有显著差异,两组结果均表现优异,Perez-Straziota医生说。

在术后第一天,机械刀组平均裸眼视力(UDVA)为20/21,飞秒激光组为20/23。术后3月,机械刀组平均裸眼视力(UDVA)为20/19,飞秒激光组为20/21。两组平局MRSE均为平光。在所有随访时间点,两组平均CDVA为20/18。

LASIK手术中怎样确保制作薄角膜瓣

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目前有 9 条留言    访客:7 条, 博主:2 条

  1. 萍水相逢 2014年01月19日 22:05  @回复  Δ1楼 回复

    mrse是什么?


    • 管理员
      emxz 2014年01月20日 09:47  @回复  ∇地下1层 回复

      应该是显然验光等效球镜

  2. lasik 2014年01月19日 22:17  @回复  Δ2楼 回复

    一般说来,机械刀的标准偏差不是应该更大吗?


    • 管理员
      emxz 2014年01月20日 09:48  @回复  ∇地下1层 回复

      理论上应该是这样,但有经验的医师可以减少这种偏差

  3. 讯特真人百家乐 2014年02月25日 11:24  @回复  Δ3楼 回复

    多多支持

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    点赞

  7. 林梓洁博客 2014年03月12日 12:54  @回复  Δ7楼 回复

    呵呵,不明觉厉啊

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