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激光视力矫治手术后IOL度数计算

2014年04月02日 眼科时讯 ⁄ 共 1703字 ⁄ 字号 评论 2 条 ⁄ 阅读 146 次

洛杉矶--在激光视力矫正术后施行白内障手术中,新的IOL度数计算技术的精确性与以往的计算方法没有统计学上的差异,据一项回顾性研究报道。

但若有患者激光视力矫正术前的数据,并使用Masket回归公式(Masket Regression Formula),将会得到更好的计算结果。

虽然研究结果显示,没有哪一种计算方法有绝对优势,但所有方法都能得到良好结果,术后大约50%患者屈光度在目标屈光度±0.25D以内,70%患者在±0.5D以内,Masket医生说,他在洛杉矶开设私人门诊,并且是洛杉矶加利福利亚大学Jules Stein眼科机构临床教授。

Masket医生评估了两种现有的计算方法(29位患者38眼),Haigis-L(当没有患者激光手术前数据时使用)和Masket回归公式(当有术前数据时使用)。

他同时应用了两种新的计算技术,术中像差仪(ORA系统,WaveTec Vision)和傅里叶频域OCT(Optovue前节图像分析软件,True Corneal Power(TCP))。

38眼中有21眼能取得激光视力矫正术前数据,因此这些患者使用Masket回归公式。

所有患者均使用Haigis-L公式,ORA系统和FD-OCT分别计算。

其中,28眼术前是近视眼,10眼为远视眼(从-6.0D到+4.21D)。所有患者均施行标准白内障手术,并且没有并发症发生,2.2mm颞侧同轴超声乳化切口,植入Alcon SN系列人工晶体。

在术后2-4周,另一个独立的检查人员检测显然验光数据来确定视光效果。最后,检测数据独立分析,以排除手术医师个人倾向的干扰。

研究结论

结果显示,平均绝对误差,Haigis-L组和ORA系统均为0.37,Optovue组为0.41,Masket回归公式组为0.31。

数据分析也包括计算不同方法术后屈光度在预期屈光度0.25D,0.50D,0.75D和1D范围内的百分比。

对于Masket回归公式组,62%患者术后屈光度在目标屈光度0.25D范围内,ORA系统组,Optovue组和Haigis-L组以上百分比分别为50%, 47%和45%。对于达到0.50D范围内的百分比,Masket回归公式组为81%,Haigis-L和ORA系统组为71%,Optovue组为68%。屈光误差在0.75D范围内的百分比,ORA系统和Masket回归公式组为95%,Haigis-L组为89%,Optovue组为87%。屈光误差在1.0D范围内的百分比,Haigis-L组,ORA系统组,Masket回归公式组均达到了95%,而Optovue组为92%。

“我们的结论是,本研究计算结果显著优于以往文献中报道的常规白内障手术屈光度精确性,”Masket医生说,“我们现在对激光术后施行白内障手术的效果比以往文献报道的未接受激光手术的效果更好。”

他引用了Gale等在2007年的研究结果,55%患者术后屈光度在目标屈光度0.50D范围内,85%在1.0D范围内。

“我们现在应该能做得更好,”Masket医生补充到,“在最新的文献报道中,正常眼白内障术后应该有80%患者屈光度在目标屈光度0.50D范围内。”

Diving deeper

他还说,研究表明新技术是添加剂。

“事实上,目前的新技术是现有技术在统计学上的拓展,它们并没有绝对的优势,”Masket医生说,“这些新的技术能让我们换一个角度来研究眼球,但仍然需要既存公式的一些理念来确定最终的人工晶体度数。”

例如,FD-OCT人工晶体度数计算,需要IOLMaster(Carl Zeiss)的原始数据,术中像差仪使用的是Vergence公式的改良版本,他说。

Masket医生推荐,医生应尽可能充分利用能够获得的IOL度数计算工具。

“知识就是力量,”他说,“我们获得的信息越多,最终的结果可能就会更精确。”

如果计算结果经过了多种技术或公式验证,那么这个结果的可信度就越高,偶尔的偏差可以丢弃或者重新计算。

Masket医生预测,新技术的发展将进一步增加IOL度数计算的精确性,这将非常有利于应对那些期望很高的白内障患者,但对于先前施行过激光矫正的患者,手术预测性可能会有所下降。

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目前有 2 条留言    访客:1 条, 博主:1 条

  1. titi 2014年04月03日 13:59  @回复  Δ1楼 回复

    激光手术后人工晶体度数计算会比没做过手术的人工晶体计算还要准确?


    • 管理员
      emxz 2014年04月03日 20:12  @回复  ∇地下1层 回复

      应该是重视程度不一样

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