2014年眼科七大创新性进展之六(微创青光眼手术)

虽然对于微创青光眼手术(MIGS)的准确定义还没有定论,但毫无争议的是,MIGS是指在尽量不损伤结膜和巩膜的前提下,通过各种方法改善房水外流,最终达到降低眼压的目的。大部分MIGS都属于内引流手术,切口为微创角膜切口。MIGS特别适合轻中度青光眼患者,严重病例可能需要谨慎选择,该手术方式的最大特点是具有良好的安全性。

在2014年,MIGS得到广泛开展,主要基于以下几个原因:

与传统青光眼手术相比,眼压能降得更低,并发症更少;

未经过青光眼专业培训的综合眼科医师也能实施;

能施行青光眼白内障联合手术;

手术以后仍然可以再次施行传统青光眼手术(如小梁切除术或者青光眼引流物植入)。

和任何一种新的手术方式一样,在第一次使用这些设备时,仍然需要克服必须的学习曲线。目前,通常被认为属于MIGS家庭的设备包括Trabectome® (NeoMedix; Tustin, California),iStent® (Glaukos; Laguna Hills, California), XEN Gel Stent(AqueSys; Irvine, California), Hydrus™ intracanalicular implant (Ivantis; Irvine, California), and CyPass Micro-Stent® (Transcend Medical; Menlo Park, California)。虽然有一些设备还未得到FDA批准,但在美国,眼科医师已经能使用Trabectome和iStent。

值得期待的是,对于青光眼患者来说,MIGS将很快填补药物治疗和滤过手术之间的空白。

扩展阅读:

Trabectome:是美国NeoMedix公司最新推出的一种青光眼微创手术设备,是用于治疗开角型青光眼的内路小梁切除术,欧美国家已把该术式作为治疗开角型青光眼的一线治疗手术。首先在鼻侧透明角膜处做1.6-1.8mm微小切口,在特制房角镜帮助下,针头选择性去除颞侧逆时针方向30-60度小梁网和Schlemm’s管内壁,然后再反方向即顺时针去除30-60度小梁网和Schlemm’s管内壁,保留相对完整的房水外流系统(Schlemm’s管外壁,集液管和房水静脉),使得房水直接流入集液管。手术过程中保持灌注和抽吸(Tbectome自带灌注和抽吸系统),保持前房平衡。

iStent:是一种小梁微绕道支架系统,模型GTS100R/L,是一种小型钛管,放在虹膜、角膜间小梁组织,可以连接前房和巩膜静脉窦,减少房水排出阻力,使房水顺利流入巩膜静脉窦,可能降低眼内压。这种设备使用非磁性钛制成,重约60微克,120微米内径,0.5mm×0.25mm×1.0mm。

XEN Gel Stent:AqueSys微型瘘管直接连通前房与结膜下空腔(subconjunctival space),增加房水排出。

Hydrus™ intracanalicular implant:Hydrus微型支架可撑大巩膜静脉窦(Schlemm's canal),减少房水排出阻力。

CyPass Micro-Stent:是一种微创的青光眼支架,长6.35mm,管径300μm,需要在睫状体上腔进行一个支架式的微型睫状体分离术,避开了小梁网和巩膜静脉窦,能促进房水流入睫状体和脉络膜上腔。

目前评论:2   其中:访客  1   博主  1

  1. 飞扬

    哥们,不知道你是做什么的,无意中在知更鸟,发现这个网站,不错,我想我以后会常来的,我是一名青光眼患者,

    • emxz

      欢迎常来指导

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