浅谈眼科临床科研

作为一个临床眼科医师,培养科研思维,做好临床科研工作的重要性是不言而喻的。细观各位眼科大家,无不是在眼科临床、科研、以及教学方面均做得有声有色。因为医、教、研是相辅相成,逐渐良性循环并从量变到质变的过程。因此,对于一个一线眼科医师而言,学会从小处着手,将这种思维融于日常工作中,并逐渐形成习惯将显得非常重要。本文将从眼科临床科研的目的(为什么?),内容(做什么?),研究思路(怎么做?)这三方面做简要阐述。

一、眼科临床科研的目的

俗话说,“工欲善其事,必先利其器。”我觉得不仅要利其器,更要利其思。如果做一件事情之前自己都没有想清楚,那结果可想而知。眼科医师搞科研,源动力如下:

1.提高诊疗水平,改进疾病预防措施。眼科虽然仍属于经验科学,但面对新的疾病,需要创新诊疗手段,经验科学就显得捉襟见肘了。同时,随着社会和经济的发展,人们期望更早的干预疾病将对眼科医师提出更高的要求,如果没有临床科研作为支撑,一切所谓的创新都将失去方向和根基。

2.攻克临床难题,培养科学系统思维。理论或许是死的,但临床一定是活的。可以这么说,要想从临床实际工作中找到书本上与之完全对应的疾病或者症状,这是比过蜀道还难的事情。相反的是,有很多可能是我们以前见所未见,闻所未闻的问题,这时就需要系统的科学思维指导我们的临床工作,从而攻克临床难题。系统的科学思维从何而来?不是简单的临床经验积累,而必须从实践上升为理论,再有理论知道实践。这个过程就临床科研的过程。

3.不进则退,科研是持续发展的保障。现在最流行的一种说法是与时俱进,这意味着我们所处的时代正在发生着日新月异的变化。记得读大学是老师说过一句话很有道理,你们现在学的东西,5年后可能就派不上用场。所以,我们需要不断的学习,再学习,但是,贯穿其中的有一种东西不会变,那就是科研思维,这是眼科事业持续发展的保障。

4.市场意识:树立“专业品牌”形象 。提到市场,可能大家更容易想到物质,这对多少有点“清高”的眼科学子来说,可能会呲之以鼻。但是,换一个角度,但凡被广泛认同的眼科大师,无不是通过高超的技艺,坚实的科研后盾,一步一步建立起自己的“专业品牌”形象。

5.发表论文,晋升晋级。再现实一点,我们要晋升职称,我们要发表论文,这些都必须以临床科研为基础。

一个好的眼科医师,不仅要会做,还应该会讲,会写。而一个眼科大师,则必须要跨越三种境界。第一种境界,用手在做手术。指经过长时间临床手术历练和经验积累,可以很好完成常规疾病及部分疑难病例的诊疗及手术。第二种境界,手脑结合。在这个阶段,可把积累的临床经验总结出来,上升为理论反过来指导临床,并著书立说。第三种境界,手脑心并用。在积累总结临床经验的基础上,还能不断地创新,开创未知领域,同时应具备宏观视野和哲学思维以及个人的胆识。

二、眼科临床科研的内容

1.病因研究:通过随机对照试验,前瞻性或者回顾性研究,对疾病的病因进行探讨和分析。比如妊娠可能是LASIK术后迟发性角膜后膨隆的重要危险因素

2.临床疗效评估:这应该是眼科临床接触相对比较多的研究方法。通过随机对照试验,自身前后对照,以及交叉试验等方法,评估药物或者治疗手段的效果。比如固体激光辅助的LASEK手术能有效矫治近视、远视和散光

3.诊断试验评估:与标准诊断(金标准)相对照,评估新的诊断方式的有效性和精确性,以不断完善诊断方法,提高诊疗水平。

4.预后和自然病程评估:通常是采用队列研究评估疾病的预后和病程进展,从而有利于改进疾病预防措施和缩短疾病病程。

5.疾病在人群中的定量分布:对于基层医院或者占有有利地理环境的眼科医师来说是不错的研究方法。一般通过横断面研究某种疾病在人群中的分布,从而更详细真实了解该种疾病,同时制定更好的防治策略。

6.特殊病例描述和介绍:对于临床眼科医师来说,病例报告应该是最信手拈来的科研方法。临床中见到的经典病例,罕见病例,有地方特色的病例等均可采用此研究方法。

三、眼科临床科研思路

1.眼科临床科研经典思路:首先是发现问题,当我们面对大量重复临床工作的时候,一般会出现两种态度:一种是被动的简单机械重复,而另一种则是主动注意重复中的变异。从不断重复发现新的问题,重复是创新的阶梯。接下来是寻求答案,途径多种多样,可以问同行,问眼科专家,更重要的是要学会自己查阅相关文献,在浩瀚的网络中寻求问题的答案。答案可能有很多,可能相似,也可能相悖,在充分了解的基础上学会分析,此过程可形成科研思路。最后是确定论题,在解决问题的过程中我们会发现,很多时候得到的答案不满意或者根本就没有答案,但很多人要么视而不见,要么选择放弃,殊不知,这往往就是科研的价值所在,也就是我们确定论题的方向所在。

2.眼科临床科研基本思路:社会需求是方向,需求永远是第一位,脱离了实际需求的研究,研究道路将困难重重,同时背离了临床科研的初衷。立足临床是关键,眼科临床科研的根本任务是解决临床难题,科研成果指导临床工作,所以,要想临床科研有生命力,立足临床是关键。无人区里任纵横,“人满之处常为患,无人区里任纵横。”学科与学科,专业与专业,课题与课题之间的盲区,往往就是我们大展拳脚的好地方,而且经常容易出大成绩。禁忌症里勤探索,别人不敢碰的,或者公认“禁区”的,或许就是值得你关注的地方。随着技术和设备的发展,以及人们认识的进步,很多所谓的“禁区”都是可以打破的,比如曾经的“玻璃体禁区”,现在几乎成为常规眼底手术。而那些勇于探索的先驱者将成为佼佼者。结合点上育奇葩,眼科与其他医学学科,甚至和其他专业之间存在很多结合点。如果能巧妙利用这些结合点,必将取得重大成果。

3.眼科临床科研的原则性问题

科研选题原则:需要性,创造性,科学性,可行性,效能型。

科研设计原则:三要素和四原则。

三要素:受试对象,一般来说是指临床患者,按诊断标准选择出来的病例。处理因素,按试验目的预先制定的实施方案或者标准,分为单因素和多因素设计。效应和观察指标,处理因素在受试对象身上表现出的效果,通过具体的指标来评估。

四原则:随机原则,排除选择上的主观性,使得每一个受试对象有相等的机会被选中,但随机不等于随便,可通过随机表选择,。对照原则,控制抽样误差,可随机对照,自身对照等,使实验组和对照组的非处理因素一致,从而使处理因素的的效应得以显露。重复原则,就是实验要有足够的样本量,由于个体差异等影响因素的存在,同一种处理对不同的受试对象所产生的效果不尽相同,其具体指标的取值必然有高低之分,只有在大量重复试验的条件下,该处理的真实效应才会比较确定地显露出来。均衡原则,就是使对照组与试验组中的非处理因素尽量达到均衡一致。

4.如何做好眼科临床科研:过硬的临床本领,这是临床科研的起点,如果诊断和治疗都不准确,那一切研究都是空中楼阁,同时,应留心不常见的临床现象。良好的科研素质,首先要有好奇心,同时在平时工作中应注意完善和收集病历档案。正确的科研设计,每一种研究方法都有自身的特点,应根据研究目的和具体条件,选择最合适的研究方法。坚忍不拔的精神,科研工作往往需要进行很多重复的工作,没有坚韧不拔,吃苦耐劳的精神是无法完成的。实事求是的态度,科研工作必须要求严谨,实事求是,数据要认真核实,做到准确无误,这样的研究结果才能真正指导临床工作。良好的合作精神,包括研究人员之间的合作,与临床其他学科的合作,以及和基础学科的合作。开展地方病研究,突出特色,对于有地理优势的同仁,应抓住这个有利契机,一方面为群众解决疾苦,同时又能形成自己的特色和专长。总之,完美的实验设计+完美的统计分析=优秀的临床研究论文。

写在最后

“书本上的一切都是假的!”

成熟的思考方式是破和建!

科研思路源于临床点滴!

研究人员的情感要求高于智力要求!

做手术要手脑心并用!

做临床科研要耐住寂寞!

浅谈眼科临床科研

目前评论:12   其中:访客  9   博主  3

  1. 足球比分

    眼睛很很重要的

  2. 磨粉机

    希望越来越完善,近视不再是问题

  3. 长沙婚庆

    眼睛非常重要~~

  4. 我要学方言网

    学习了。。

  5. siping

    非常系统的介绍,科研人员最最重要还是要沉得住气

    • emxz

      搞科研的都是寂寞的

  6. 菲菲猫

    离眼科大师的境界还有多远?

    • emxz

      呵呵,向眼科大师的方向努力

  7. 方向迷失

    大多数人能把临床工作做好就ok了

    • emxz

      做科研确实需要有心人

  8. meilei

    临床工作繁忙,要想做好科研就更难了

  9. titi

    在中国,科研和临床有时候很矛盾

评论加载中...

发表评论

图片 表情