像差仪讲课之波前像差临床运用

第三节课讲的是波前像差的检测,第四节的内容是波前像差临床运用。

四、波前像差临床运用

波前像差在临床的运用主要在两方面,眼部疾病的诊断和在屈光手术中的运用。

眼部疾病的诊断:

圆锥角膜和角膜移植的分析:共同的特点是角膜明显不规则,一般的检测手段无法正确判断,波前像差仪能准确检测出角膜的不规则变化,同时还能够通过点扩散函数的图形来模拟该患者视觉效果的影响特征和程度,但对于特别严重的角膜不规则,地形图可能是唯一有效的检测手段。

在白内障诊断中的应用:临床上经常遇到患者视力与晶状体混浊程度不一致的现象,波前像差仪检查发现轻度白内障患者的角膜像差与正常人群的角膜像差基本相同,而总像差则明显高于正常人。

在人工晶体中的应用:临床上常常遇到患者白内障术后视力已大幅度提高,但仍有部分患者不能达到满意的效果,还有的患者客观视力好,主观感觉却视物模糊。这些患者可能就需要利用波前像差仪检测是否存在高阶像差。

角膜接触镜方面的应用,在验配和随访方面均可运用波前像差仪。

屈光手术中的运用:

术前检查:波前像差仪最重要的用途为屈光手术前的检查,包括:波前验光、高阶像差的图形、RMS值、高阶像差的比率、Zernike多项式的类型、瞳孔形状和大小以及该眼的点扩散函数。

术中引导屈光手术:通过患眼的波前来引导该眼的角膜屈光手术目前已成为一个重要的发展方向,并且是修复性角膜屈光手术的重要保证。

术后视觉质量的分析和判断:屈光手术后,视力仅仅是视觉质量的一个判断指标,波前像差的结果,可以帮助我们正确理解、分析和评估屈光手术后个别患者所出现的夜间视力下降、眩光、重影等无法解释的现象。

影响人眼像差的因素:

瞳孔直径:直径小于3mm时,人眼的像差主要是离焦、散光、慧差和球差等常规像差,直径大于7.3mm时,影响人眼视觉质量的主要原因是非常规像差。散瞳也会对高阶像差产生明显的影响,因此,对于调节过强患者进行检查时,不能通过散瞳来消除或减少调节。

年龄:年龄与高阶像差之间存在正相关性。年龄对像差的耐受性也不同。

调节:调节不仅可以引起离焦和散光的变化,也能影响高阶像差的变化。调节可以使球差减少。当瞳孔处于自然状态时,人眼的单色像差会随调节增强而增大。

泪膜:泪膜的破坏可导致角膜表面不规则性改变,是像差明显增加。

屈光不正:其中离焦与球镜的度数有关,象散与柱镜的度数有关,高度近视眼中常伴有慧差。当高阶像差的RMS值很大时,此时无论是电脑验光还是显然验光都会与波前验光有很大的区别。

手术光区:瞳孔越大,光学区越小,则术后高阶像差对视觉质量的影响越明显。

种族和性别:白种人的球差比较大,三叶草较小,亚洲人和黑人的慧差和三叶草比较明显,球差较小。在性别上,多数女性的球差和慧差比较大,三叶草则没有明显的性别差异。

角膜接触镜:长期戴角膜接触镜会使三叶草像差明显增大。

像差仪检测时的注意事项:

被检查者头位、眼位要正确。

双眼睁大,充分暴露角膜。

每次测量前眨眼,测量间歇可闭眼休息。

角膜接触镜停戴时间足够。

检查室内降低照明,有的仪器需要关灯或者散瞳。

必须对检测结果的准确性和可靠性进行评估,患者是否眨眼及睫毛影响,被检眼睁开是否足够大,是否泪膜不稳定,是否眼睛有移位,检测范围是否足够等。

移机后应进行检测和矫正。

定期对仪器进行校准,必须由专门技术人员进行定期清洁维护。

小结:

像差的概念,分类,低阶像差,高阶像差

波前像差产生的原因,对视觉质量的影响,数学表达和重建

波前像差检测的原理,主客观像差仪,波前检查的表现方法和形式,像差仪检测步骤

临床运用:眼部疾病诊断,屈光手术中的应用,影响像差的因素,像差仪检测注意事项

像差仪讲课之波前像差临床运用

目前评论:2   其中:访客  1   博主  1

  1. mingyue

    临床常用的波前像差仪有哪些?

    • emxz

      可以看看波前像差的检测http://www.eyemsn.com/ykzt/339.html

评论加载中...

发表评论

图片 表情